Augmentation mammaire

Pourquoi choisir une augmentation mammaire

Si vous êtes insatisfaite de la taille de votre poitrine en raison d’un développement mammaire naturel insuffisant, d’une perte de poids importante, ou parfois après une grossesse et/ou l’allaitement, une augmentation mammaire peut apporter une solution. En cas de relâchement cutané important, cette intervention peut être associée à un lifting des seins (mastopexie). Le chirurgien plasticien pourra vous conseiller et vous accompagner dans le choix de la solution la plus adaptée.

Comment se passe une augmentation mammaire?

L’entretien (ou les entretiens) préopératoire(s) est une étape déterminante dans le succès de l’augmentation mammaire. Lors de cette consultation, le chirurgien plasticien s’enquerra de vos souhaits et, en fonction de votre morphologie, vous proposera une solution personnalisée pour obtenir le résultat désiré. Cela peut se faire à l’aide d’implants mammaires — disponibles en de nombreuses tailles et formes (rondes ou anatomiques en forme de goutte). Bien entendu, vous participez activement à ce choix.

Il sera également décidé par quelle voie l’implant sera inséré (une incision sous le sein ou au bord de l’aréole), et si l’implant sera placé juste sous la glande mammaire ou plus profondément, sous le muscle pectoral. Ces deux méthodes sont valables, et votre chirurgien vous expliquera laquelle est la plus appropriée dans votre cas, ainsi que les raisons de ce choix.

L’intervention se déroule sous anesthésie générale et dure environ une heure. Pendant l’opération, votre chirurgien vous placera momentanément en position assise pour positionner l’implant avec une grande précision. L’incision est ensuite refermée soigneusement en trois couches, à l’aide de fils résorbables. À la fin de l’intervention, un soutien-gorge de contention vous sera mis, fourni par notre centre.

Si une injection de graisse (lipofilling) est prévue, votre chirurgien discutera au préalable avec vous des zones où la graisse peut être prélevée. Le prélèvement se fait par une ou deux petites incisions de 3 à 4 mm, qui deviennent invisibles à l’œil nu après cicatrisation. La graisse est aspirée de manière esthétique, ce qui vous offre en prime une correction de la silhouette. Elle est ensuite purifiée, séparée du liquide, puis réinjectée dans le tissu mammaire via de très fines canules, créant une multitude de petits canaux. Cette technique permet à la graisse de rester en place et de recevoir suffisamment de nutriments pendant la phase de cicatrisation. À la fin de l’intervention, un soutien-gorge adapté vous est également mis. Dans la plupart des cas, une « lipopanty » est également nécessaire : il s’agit d’un vêtement de compression élastique que vous devrez porter pendant 4 à 6 semaines après l’opération pour soutenir les zones où la graisse a été prélevée. Ce vêtement devra être acheté par vous avant l’intervention.

Qu’est-ce qu’une augmentation mammaire?

En gros, il existe deux méthodes pour augmenter la taille des seins : avec des implants en matière synthétique ou avec son propre tissu.

Les implants sont presque tous composés d’une enveloppe en silicone, remplie d’un matériau qui doit imiter au mieux la sensation d’un sein naturel. Le gel de silicone a la propriété d’être compressible, tout comme le tissu mammaire normal, ce qui fait que les implants remplis de ce gel paraissent les plus naturels au toucher. Il existe aussi des implants remplis d’eau salée, qui est très neutre, mais l’eau n’étant pas compressible, les seins avec des implants remplis d’eau donnent souvent la sensation d’un « sac rempli d’eau ». Nous ne recommandons pas cette dernière option.

La surface de l’implant mammaire joue un rôle important dans le résultat, à court et à long terme. Chez Tonnard & Verpaele, nous utilisons depuis plus de 25 ans des implants avec une surface en micropolyuréthane. Le grand avantage à court terme est que l’implant prend immédiatement une position stable pendant l’opération grâce à un effet « Velcro » et conserve cette position pendant des années. Cela signifie qu’il est impossible que ces implants s’affaissent, tournent ou glissent vers l’extérieur. Un deuxième grand avantage du micropolyuréthane est la protection contre la formation de coque (voir complications), qui survient en moyenne dix fois moins souvent qu’avec la plupart des implants non revêtus de polyuréthane.

Pour l’augmentation mammaire avec son propre tissu, on utilise généralement de la graisse (lipofilling). Par liposuccion, un petit tube prélève de la graisse à un endroit où vous en avez un peu en surplus. Cette procédure est réalisée avec beaucoup de soin, ce qui vous procure en quelque sorte aussi une correction de la silhouette gratuitement.

L’avantage du lipofilling est qu’une fois le résultat obtenu, aucun contrôle supplémentaire n’est nécessaire. La graisse est votre propre tissu et a une sensation naturellement douce. Le principal inconvénient est qu’environ la moitié de la graisse injectée fondra dans les quatre premiers mois. Ensuite, le volume reste stable et évolue avec votre poids corporel. Pour obtenir un certain volume, il faut disposer d’assez de graisse « en surplus » à transférer. Chez les personnes très minces, cela peut être un facteur limitant.

Complications

À court terme, les complications sont rares.

Comme pour toute intervention chirurgicale, une hémorragie postopératoire peut survenir, généralement alors que vous êtes encore en salle de réveil. Le chirurgien peut dans la plupart des cas la contrôler sans devoir réopérer. Dans de très rares cas, une anesthésie supplémentaire est nécessaire pour arrêter le saignement.

Les infections superficielles de la plaie, si elles sont traitées rapidement, ne posent généralement pas de problème majeur. Si l’infection pénètre plus profondément, elle peut atteindre l’implant, ce qui peut nécessiter dans de rares cas son retrait temporaire.

Lors de la création de l’espace pour insérer l’implant, de petits nerfs peuvent être endommagés. Cela peut entraîner une diminution temporaire, voire permanente (dans environ 2 % des cas), de la sensibilité du mamelon, de l’aréole et/ou de la peau du sein. Dans la grande majorité des cas, cette sensibilité revient spontanément.

« Les seins sont sœurs, pas jumelles. » Deux seins parfaitement identiques sont extrêmement rares, que ce soit naturellement ou après une chirurgie. Nous nous efforçons néanmoins d’obtenir la symétrie la plus harmonieuse possible. De légères différences sont normales et acceptables. Une asymétrie marquée de forme ou de volume peut parfois nécessiter une correction supplémentaire. Si un implant venait à se déplacer accidentellement durant les premières semaines, cela pourrait également entraîner une reprise chirurgicale.

La formation de capsule ou contracture capsulaire est un phénomène qui apparaît chez moins de 2 % des patientes porteuses d’implants micropolyuréthane. Il s'agit d’un rétrécissement progressif du tissu cicatriciel formé autour de l’implant au fil des années, ce qui peut rendre le sein plus ferme, voire douloureux. Ce phénomène n’est pas dangereux, mais il peut altérer l’apparence du sein, et conduit donc souvent à une nouvelle intervention. Le fabricant de nos implants offre une garantie de 10 ans contre ce phénomène, à condition que vous consultiez chaque année pour un contrôle de routine (gratuit).

L’une des complications les plus rares est le sérome tardif. Il s’agit d’une accumulation lente de liquide autour de l’implant, généralement plusieurs années après l’intervention, qui entraîne un gonflement indolore du sein. Dans l’immense majorité des cas, il suffit de ponctionner le liquide à l’aide d’une seringue (2 à 3 fois maximum) pour résoudre le problème.

Le BIA-ALCL (lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires) est un phénomène encore plus rare. Il s’agit d’un type de cancer du système immunitaire (des globules blancs) qui peut apparaître dans ce liquide. Si cela se produit, le traitement consiste à retirer complètement la capsule entourant l’implant (et donc aussi l’implant temporairement). Vous trouverez plus d’informations à ce sujet sur le site de la Société Royale Belge de Chirurgie Plastique (RBSPS) via ce lien.

Le Breast Implant Illness (BII) est parfois mentionné comme une complication. Ce terme regroupe un ensemble de symptômes vagues que certains attribuent à la présence d’implants mammaires. Bien que nous prenions toujours ces plaintes au sérieux, il n’existe à ce jour aucune preuve scientifique claire d’un lien direct entre les implants mammaires et ces symptômes. Plus d'informations sont également disponibles via ce lien.

Enfin, il est important de rappeler que les implants mammaires n’ont pas une durée de vie illimitée. Il est généralement conseillé, après 15 ans, soit de les remplacer, soit de les faire examiner attentivement. Notre expérience montre que les implants que nous utilisons ont en moyenne une plus grande longévité. À partir de 15 ans, nous réalisons régulièrement un examen par échographie haute densité afin de vérifier si l’implant est toujours intact. En cas de détection d’une rupture, il est recommandé de remplacer l’implant dans les mois qui suivent le diagnostic.